嚴重骨質疏鬆 當心脊椎推骨牌

【中國時報 李盛雯／台北報導】2011.04.27

骨質疏鬆治療最怕用藥不規律、不持續，不僅藥效大打折扣，甚至有吃跟沒吃一樣，白做工！尤其老人常見壓迫性骨折合併骨質疏鬆症，治療若不完整，全身骨頭好比骨牌一推就倒，台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽(見圖)長期追蹤的病患中，就有部分嚴重的，脊椎骨從第一塊開始一節一節骨折，嚴重影響日常生活，建議規律服藥有困難者，可考慮以長效型治療救骨本。 73歲的許奶奶，第一次到神經外科門診的痛苦神情讓黃國烽醫師迄今難忘，她幾乎是一步一步、緩慢拄著枴杖「唉」進診間，壓迫性骨折伴隨而來的疼痛完全寫在臉上。 原本每早都會到公園和好友打太極、跳土風舞，順便帶寶貝金孫散步的許奶奶，前陣子突然感覺到背部疼痛，腰部也挺不太直，忍耐了幾週才因受不了就醫，檢查發現有腰椎的壓迫性骨折且有嚴重的神經壓迫，必須馬上接受手術治療，手術中因為長期的骨質疏鬆症，造成手術困難度增加。 所幸，術後許奶奶開始接受一年一針骨質疏鬆藥物治療，第二年回診施打時，已回復原本含飴弄孫的退休生活，還意外發現骨質密度比治療前更好。 骨質疏鬆是外科內固定手術最大的敵人！黃國烽醫師表示，6、70 歲的壓迫性骨折病人多數合併有骨質疏鬆，雖然手術可馬上解除壓迫，但若不先治本處理骨鬆的問題，放任骨質流失，往往很快再度惡化，甚至容易造成二度手術失敗。 臨床病人常中斷骨鬆治療，不管一天一次或一週一次的口服藥物，上了年紀的病人常忘記服藥或不按時服藥，導致藥效打了折扣，甚至沒療效。 黃國烽醫師強調，持續治療是重點。目前臨床藥物選擇中，可考慮一年一針的長效劑型，以增加病人用藥配合度和方便性，在小心謹慎的使用下，已經是臨床多數病人的優先選擇之一，減少骨質流失，至少得長期治療一年以上才能逐漸見效，而持續治療2、3年可助有壓迫性骨折病人的活動力改善、也不用接受二度手術，可恢復活蹦亂跳的生活。