2011年6月7日 星期二

嚴重骨質疏鬆 當心脊椎推骨牌

【中國時報 李盛雯/台北報導】2011.04.27

 
骨質疏鬆治療最怕用藥不規律、不持續,不僅藥效大打折扣,甚至有吃跟沒吃一樣,白做工!尤其老人常見壓迫性骨折合併骨質疏鬆症,治療若不完整,全身骨頭好比骨牌一推就倒,台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽(見圖)長期追蹤的病患中,就有部分嚴重的,脊椎骨從第一塊開始一節一節骨折,嚴重影響日常生活,建議規律服藥有困難者,可考慮以長效型治療救骨本。


73歲的許奶奶,第一次到神經外科門診的痛苦神情讓黃國烽醫師迄今難忘,她幾乎是一步一步、緩慢拄著枴杖「唉」進診間,壓迫性骨折伴隨而來的疼痛完全寫在臉上。

原本每早都會到公園和好友打太極、跳土風舞,順便帶寶貝金孫散步的許奶奶,前陣子突然感覺到背部疼痛,腰部也挺不太直,忍耐了幾週才因受不了就醫,檢查發現有腰椎的壓迫性骨折且有嚴重的神經壓迫,必須馬上接受手術治療,手術中因為長期的骨質疏鬆症,造成手術困難度增加。
所幸,術後許奶奶開始接受一年一針骨質疏鬆藥物治療,第二年回診施打時,已回復原本含飴弄孫的退休生活,還意外發現骨質密度比治療前更好。

骨質疏鬆是外科內固定手術最大的敵人!黃國烽醫師表示,6、70 歲的壓迫性骨折病人多數合併有骨質疏鬆,雖然手術可馬上解除壓迫,但若不先治本處理骨鬆的問題,放任骨質流失,往往很快再度惡化,甚至容易造成二度手術失敗。

臨床病人常中斷骨鬆治療,不管一天一次或一週一次的口服藥物,上了年紀的病人常忘記服藥或不按時服藥,導致藥效打了折扣,甚至沒療效。

黃國烽醫師強調,持續治療是重點。目前臨床藥物選擇中,可考慮一年一針的長效劑型,以增加病人用藥配合度和方便性,在小心謹慎的使用下,已經是臨床多數病人的優先選擇之一,減少骨質流失,至少得長期治療一年以上才能逐漸見效,而持續治療2、3年可助有壓迫性骨折病人的活動力改善、也不用接受二度手術,可恢復活蹦亂跳的生活。

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